Plecu locītavas artroze ir plaši izplatīta hroniska slimība, kas saistīta ar locītavu struktūru bojājumiem. Patoloģisko procesu pavada locītavu virsmu deģeneratīva deformācija. Šajā gadījumā tiek bojāti ne tikai skrimšļa audi, bet arī kaulu audi. Patoloģijas simptomi un ārstēšanas metodes ir atkarīgas no locītavu bojājuma pakāpes.
Slimība var attīstīties vairākus gadus, neizpaužoties. Kādā brīdī nelabvēlīgu faktoru ietekmē (hipotermija, traumas, smagas vienlaicīgas slimības) parādās pirmās slimības pazīmes. Tieši šajā laikā ir jākonsultējas ar ārstu, jo cīņa pret distrofiskām skrimšļa izmaiņām ir īpaši efektīva slimības sākumā.
Plecu locītavas artrozes cēloņi
Locītavas audu deģeneratīvi-distrofisku bojājumu cēloņi ir daudz un dažādi. Starp tiem galvenā loma ir traumām, tāpēc pleca locītavas posttraumatiskā artroze tiek uzskatīta par visizplatītāko patoloģijas formu. To var provocēt pat neliels, bet atkārtoti atkārtots skrimšļa audu bojājums.
Turklāt slimība var rasties šādu patoloģisku faktoru ietekmē:
- Smagi locītavu bojājumi: sinovīts, podagra, akūts vai hronisks artrīts, pleca kaula aseptiska nekroze.
- Regulāra locītavu pārslodze. Visbiežāk novēro sportistiem, kas nodarbojas ar volejbolu, tenisu, basketbolu.
- Iedzimta pleca locītavas patoloģija.
- Endokrīnās slimības.
- Vecāka gadagājuma un senils vecums.
- Liekais svars (aptaukošanās).
- Avitaminoze.
- Autoimūnas bojājumi un imūnsistēmas vājināšanās.
- ģenētiskā predispozīcija.
Lielākā daļa slimo ir cilvēki, kas nodarbojas ar monotonu fizisku darbu. Tāpēc labās pleca locītavas artroze tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā kreisās.
Parasti slimība attīstās nevis viena, bet vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekmē vienlaikus. Pamatojoties uz to, ārstēšanai jābūt visaptverošai un vērstai ne tikai uz slimības apkarošanu, bet arī uz visu to cēloņu novēršanu.
Raksturīgās slimības pazīmes
Plecu locītavas artroze, kas nemanāmi sākas un pakāpeniski attīstās, var pēkšņi izpausties pēc traumas, hipotermijas vai nopietnas fiziskas slodzes. Šajā gadījumā ir simptomi, kas raksturīgi plecu locītavu un tuvējo audu bojājumiem:
- sāpes;
- kraukšķēšana un klikšķēšana roku kustības laikā;
- stīvums un samazināta kustību amplitūda plecā.
Visbiežāk slimība notiek hroniskā formā. Slimības saasināšanos var izraisīt pārmērīga slodze uz locītavu vai traumas.
Simptomu izpausmes intensitāte lielā mērā ir atkarīga no skrimšļa un kaulu audu bojājumu smaguma pakāpes, tāpēc ir ierasts atšķirt vairākas slimības pakāpes. Šāda sistematizācija ievērojami atvieglo diagnozi un ļauj precīzi paredzēt slimības iznākumu.
Pleca locītavas artroze I pakāpe
Šajā periodā locītavas audi tiek nedaudz ietekmēti. Sāpes tiek novērotas ārkārtīgi reti un tikai pēc pārmērīgas fiziskas slodzes vai ilgstoša monotona darba. Pacients šiem simptomiem visbiežāk nepievērš uzmanību, attiecinot tos uz pārmērīgu darbu vai muskuļu sasprindzinājumu. 1 grāda sakāvi ārstē tikai ar konservatīvām metodēm.
Slimības sākumā uz rentgena stariem nav acīmredzamu izmaiņu skrimšļa audos, ap locītavas dobumu tiek atzīmēts tikai ovāls gredzens.
Plecu locītavas artroze II pakāpe
Šajā posmā slimības simptomi kļūst izteiktāki. Skrimšļa audi kļūst plānāki un deformējas, tiek bojātas intraartikulāras saites. Rokas kustības laikā ir dzirdams krakšķis, locītavu maisiņa iekšējais slānis kļūst iekaisis. Laika gaitā sāpes kļūst nemainīgas. Parādās rīta stīvums un ierobežotas kustības, kas var izraisīt muskuļu atrofiju.
Plecu locītavas artroze III pakāpe
Šajā periodā locītava jau ir ievērojami deformēta, kustību tajā praktiski nav. Pacients cieš no akūtām sāpēm, kas var izstarot uz roku un plecu lāpstiņu. Ja nepārtraucat audu turpmāku iznīcināšanu, patoloģiskais process var izraisīt invaliditāti.
Trešās pakāpes slimība nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, un tai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Plecu-plecu locītavas artroze reti sasniedz trešo fāzi. Visbiežāk otrais posms tiek diagnosticēts ar pāreju uz hronisku formu.
Pie kura ārsta vērsties
Bieži vien cilvēki, kuri saskaras ar locītavu sāpēm, nezina, pie kā vērsties. Pie pirmajiem slimības simptomiem jādodas pie reimatologa. Speciālists ne tikai veiks pilnīgu fizisko pārbaudi un noteiks diagnozi, bet arī nepieciešamības gadījumā atvieglos stipras sāpes ar anestēzijas līdzekļa intraartikulāras injekcijas palīdzību.
Ar progresējošu slimības formu reimatologs, visticamāk, būs bezspēcīgs. Šajā gadījumā jums būs nepieciešams ķirurgs vai ortopēds. Lielajās pilsētās var pierakstīties pie artrologa, kurš nodarbojas tikai ar locītavu slimībām.
Kā tikt galā ar plecu locītavas artrītu
Pēc medicīniskās apskates un diagnozes noteikšanas ārsts nosaka specifisku terapiju, kas ļauj sasniegt ilgstošu un stabilu slimības remisiju. Izārstēt deģeneratīvas izmaiņas locītavās nav iespējams, taču destruktīvā procesa gaitas palēnināšana un pacienta stāvokļa atvieglošana ir pilnīgi izpildāms uzdevums.
Antiartrozes terapijas galvenais mērķis ir mazināt sāpes un atjaunot locītavu kustīgumu.
Mūsdienu zāļu terapija
Dažiem pacientiem ir grūti noteikt precīzu diagnozi slimības sākuma stadijā. Šajā posmā sāpes nav izteiktas un neliek pacientiem meklēt palīdzību pie speciālistiem. Visbiežāk tos ārstē neatkarīgi ar tautas līdzekļiem. Daži pacienti nodarbojas ar ārstniecisko vingrošanu, lai mazinātu sāpes un stīvumu locītavās. Artrozes ārstēšanai lieto ārsta izrakstītas zāles, ievērojot ieteicamās devas un lietošanas ilgumu. Visefektīvākās ir šādas narkotiku grupas:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- hondroprotektori;
- kortikosteroīdu zāles;
- ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
- vazodilatatori;
- muskuļu relaksanti.
Daudzas šīs patoloģijas zāles dažreiz tiek parakstītas ilgu laiku. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes medikamentus lieto iekšķīgi, lieto ārīgi, injicē intramuskulāri vai pleca locītavas dobumā.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
NPL ir kontrindicēta ilgstošai lietošanai, jo ir gremošanas trakta blakusparādības.
Slimību ir iespējams ārstēt ar zālēm jau agrīnā patoloģiskā procesa attīstības stadijā. Kursu nosaka, pamatojoties uz pacienta stāvokli un simptomu nopietnību. Kā neatkarīga ārstēšana šajā grupā iekļautās ziedes nav parakstītas. Tos lieto kopā ar līdzīgām zāļu grupām, ko lieto intramuskulāri vai iekšķīgi. Viņu uzdevums ir mazināt iekaisumu un atvieglot pacienta stāvokli.
Hondroprotektori
Gandrīz visi pacienti ārstēšanas shēmā iekļauj zāles, kuru mērķis ir uzlabot vielmaiņas procesus skrimšļa audos. Turklāt tie palielina skrimšļa elastību. Hondroprotektoriem ir šādas īpašības. Šīs zāles atšķiras atkarībā no galvenās aktīvās sastāvdaļas, uz kuras pamata tās ir izgatavotas:
- hialuronskābe;
- hondroitīna sulfāts;
- glikozamīns;
- apvienotie fondi.
Glikozamīns ir viela, kurai ir svarīga loma veselīgu skrimšļa audu veidošanā. Hondroitīna sulfāta uzdevums ir barot un nodrošināt plecu amortizāciju.
Preparāti monoterapijai ir vairāk pierādījuši sevi tirgū, salīdzinot ar vielu kombināciju.
Polisaharīds, kas atrodas starpšūnu telpā, ir hialuronskābe. Tas papildus spēj samazināt to receptoru jutīgumu, kas reaģē uz sāpēm. Vislielākā priekšrocība ir kombinētajiem hondroprotektoriem, kas satur vairākas aktīvās sastāvdaļas.
Visefektīvākā hondroprotektoru lietošana slimības sākuma stadijās. Zāļu uzdevums ir jaunu veselīgu skrimšļa audu šūnu sintēze, kas aizvieto bojātos audus. Sāpju un pietūkuma klātbūtnē šīs grupas zāles būs mazāk efektīvas. Tāpēc vispirms būs nepieciešams lietot pretiekaisuma līdzekļus, lai atvieglotu pacienta stāvokli.
Lai iegūtu maksimālu efektu, tiek izmantoti injicējamie preparāti intraartikulārai vai intramuskulārai ievadīšanai. Ārstēšanas kurss ar hondroprotektoriem ilgst līdz sešiem mēnešiem, daži pacienti pamana pirmos rezultātus pēc 3 mēnešu terapijas. Ir svarīgi ievērot dažus noteikumus šādu zāļu ārstēšanā.
Sākoties terapijas kursam, ir jāizslēdz fiziska pārslodze, stresa situācijas. Vislielāko efektu pacients saņems, ja viņš sāks lietot hondroprotektorus, uzlabos uzturu, iesaistīsies fizioterapijas vingrinājumos. Daudzi pacienti ar pleca locītavas artrozi nodarbojas ar daktera Bubnovska metodi, veic īpaši izstrādātu vingrojumu kompleksu, lai panāktu pakāpenisku locītavu atjaunošanos vai apturētu slimības progresēšanu.
Kortikosteroīdu līdzekļi
Ja parādās stipras sāpes, ja pretiekaisuma līdzekļi nesniedz pozitīvu efektu, tiek parakstīti kortikosteroīdi. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek parakstītas ziedes vai injekcijas.
Pretsāpju līdzekļi
Sākotnējās slimības stadijās sāpju mazināšanai tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi.
Salīdzinot ar nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, šīs grupas zālēm ir mazāka negatīva ietekme uz gremošanas trakta gļotādu.
Viņiem ir neizteikta pretiekaisuma iedarbība, tie efektīvi cīnās ar sāpēm.
Vazodilatatori
Obligātie līdzekļi artrozes ārstēšanā ir vazodilatatori. Tie novērš asinsvadu spazmas, normalizē asinsriti skartajā zonā. Daudzi pacienti sūdzas par nakts sāpēm, kuras efektīvi cīnās ar šīs grupas zālēm.
Muskuļu relaksanti
Ja tiek skarts pleca locītavas osteoartrīts, muskuļu spazmas tiek uzskatītas par bieži sastopamām parādībām, kuras atvieglo muskuļu relaksanti. Tos izrakstot, tiek ievērots sarežģītības princips, tos lieto kopā ar pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem. Ja nepieciešams, sākotnēji tiek noteikta minimālā deva, pakāpeniski palielinot.
Ķirurģiskā ārstēšana
Operācijas galvenais mērķis ir atjaunot locītavas darbspēju un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, turpinās pastāvīgs sāpju sindroms, locītava pakāpeniski deformējas un kustību apjoms tajā ir krasi ierobežots, pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās.
Lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem ortopēds vai traumatologs kopā ar pacientu. Pēc tam tiek noteikti endoprotēzes izmēri un materiāls, no kura tā tiks izgatavota. Mūsdienās implanti ir izgatavoti no titāna un augstas stiprības polimēriem, kas pēc svara ir tuvu dabiskai locītavai. Endoprotēžu izturība un uzticamība nav apšaubāma.
Atveseļošanās periods
Skartās locītavas nomaiņas operācija visbiežāk norit bez komplikācijām. Pirmās 14 dienas ir nepieciešama fiksācija ar atbalsta pārsēju. Ir atļauta agrīna pasīva fizisko vingrinājumu kompleksa izpilde uz īpašām ierīcēm un ierīcēm. Jaudas slodzes ir atļautas pēc 45-60 dienām.
Fizioterapija
Jebkurš pretartrīta vingrinājumu komplekss ir noderīgs tikai remisijas laikā. Ja ir temperatūras paaugstināšanās, sāpīgums un citi slimības saasināšanās simptomi, uzlāde ir kontrindicēta.
Vingrošanas terapija nedrīkst izraisīt sāpes vai diskomfortu. Pie mazākās neērtības sajūtas vingrošana ir jāatsakās.
Uzlāde jāveic katru dienu. Pēc slodzes ir lietderīgi veikt pašmasāžu skartās locītavas zonā un blakus esošajos muskuļos, izmantojot ārstniecisko krēmu, kuru izvēlēties palīdzēs ārstējošais ārsts.
Fizioterapija
Fizioterapija ļauj pastiprināt medikamentu iedarbību, samazināt to devu un līdz minimumam samazināt komplikāciju risku. Fizioterapijas veidu nosaka ārsts, vadoties pēc pacienta stāvokļa, procesa nolaidības un iespējamām kontrindikācijām blakusslimību dēļ.
Visbiežāk ārstēšanā tiek izmantotas šādas fizioterapijas procedūras:
- magnetoterapija;
- ultraskaņa ar hidrokortizonu;
- elektroforēze ar pretiekaisuma un pretsāpju vielām;
- ultravioletais starojums
- ārstēšana ar lāzera un infrasarkanajiem stariem.
Fizioterapija tiek veikta 10-15 seansu kursos vairākas reizes gadā.
Ārstēšana ar tautas metodēm
Apvienojot tautas līdzekļus ar zāļu terapiju, vingrošanas terapiju, pareizu uzturu un fizioterapiju, jūs varat sasniegt ilgu un stabilu remisiju.
Viena no labākajām receptēm ir komprese, izmantojot bērzu lapas, kurām ir pretiekaisuma un sildoša iedarbība. Vislabāk ir piemērotas jaunas lapas, jo tuvāk rudenim to derīgās īpašības samazinās. Pirms kompreses veidošanas ir nepieciešama neliela skartās ekstremitātes masāža. Pēc tam lapas uzklāj uz ādas, nostiprina ar pārtikas plēvi un pārsēju. Kompresu atstāj uz nakti. Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.
Sāls vannām ir dziedinošs efekts. Pirms procedūras kristālus iepriekš izšķīdina karstā ūdenī. Pēc tam iegūto šķīdumu ielej vannā. Procedūrai būs nepieciešami aptuveni 3 kg sāls. Turklāt varat pievienot dažus pilienus jebkuras ēteriskās eļļas. Vislabāk vannā ieiet pirms gulētiešanas, peldes ilgums nedrīkst pārsniegt 30 minūtes.
Ļoti palīdz karstā auzu komprese. Tos vajadzētu ielej ar verdošu ūdeni, uzstāt un izmantot paredzētajam mērķim. Šādas procedūras ieteicams veikt naktī.
Ne mazāk noderīgas augu kompreses. Sasmalcinātus augus ar pretiekaisuma iedarbību (pelašķi, ingvers, kurkuma, cinquefoil, calamus) uzvāra ar verdošu ūdeni, 10 minūtes notur zem vāka un uzklāj uz sāpošas vietas. Pēc procedūras skarto plecu vajadzētu iesmērēt ar ārstniecisko krēmu un iet gulēt.
Iekšpusē ieteicams uzņemt kukurūzas stigmas infūziju. Vienu tējkaroti izejvielu vai 1 filtra maisiņu uzvāra ar 200 ml verdoša ūdens, uzstāj zem vāka 30 minūtes un patērē 1 ēdamk. karote pusstundu pirms ēšanas.
Pleca locītavas osteoartrīta profilakse
Slimību profilakse var būt primāra un sekundāra. Primārā profilakse ietver šādas darbības:
- regulāri vingrinājumi - skriešana vai ātra pastaiga, vingrinājumi plecu jostas muskuļiem;
- auksta un karsta duša;
- pārmērīgu slodžu novēršana un izvairīšanās no traumatiskām situācijām.
- savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt plecu locītavas artrozi;
Sekundārā profilakse ir vērsta uz agrīnu artrīta diagnostiku un ārstēšanu.
Secinājums
Locītavu funkciju atjaunošana ir ilgs un grūts process. Plecu locītavas artrozes ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz slimības simptomu novēršanu. Tikai kompleksā terapija, apvienojot medicīniskās un tautas metodes, nesīs atvieglojumu un atjaunos darba spējas.